примерная форма бланка
Паспорт
готовности жилищного фонда (МКД)
Готовности жилого дома №______ корп. ______ ул. ______________
год постройки _____, этажность ___, подъездов ___, кол-во квартир _____, наличие подвала ________, цокольный этаж _______, лифтов ______, теплоснабжение ______, газоснабжение ______, электроснабжение ______, системы противопожарной автоматики и дымоудаления _________________
Конструктивные элементы
Оценка технического состояния, замечания
1._____________ _______________
Кровля (металл, мягкая, шиферная)
2.____________ _______________
Чердачное помещение: утепление (засыпка) чердачного перекрытия; пароизоляция; теплоизоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков; санитарное состояние.
3.____________ ________________
Состояние фасада, в том числе: цоколя, межпанельных швов, водосточных труб и покрытий оголовков; парапетов, утепление оконных проемов (в т.ч.пружин, доводчиков); ограждение опасных зон и другие.
4.____________ _______________
Состояние технического подполья и подвальных помещений, в том числе: изоляция трубопроводов; дренажный и водоотводящих коммуникаций; санитарное состояние и другие.
5._____________ ___________________
Состояние покрытий дворовых территорий в т.ч.: отмосток; приямков; обеспечение отвода воды от отмостки, от спусков в подвал и оконных приямков.
6.____________ ___________________
Внутридомовая система отопления: (дата приемки по акту).
7.____________ __________________
Водопроводно-канализационная система: (техническое состояние).
8.____________ __________________
Электрохозяйство: (исправность, сохранность, доступ к обслуживанию)
9.____________ _________________
Лифты: (исправность, сохранность, связь с объединенной диспетчерской службой).
10.___________ _________________
Дымоходы, вентиляционные каналы: (номер и дата проверки).
11.___________ _________________
Местные источники отопления: (печи, АГВ, номер и дата акта осмотра технического состояния).
12.___________ _________________
Наличие договора на техническое обслуживание и ремонт внутридомового газового оборудования, № и дата
13.__________ ________________
Наличие Акта технического обслуживания ВДГО, № и дата
Решение комиссии: жилой дом считать подготовленным к эксплуатации в зимних условиях с общей оценкой _______________
Председатель городской комиссии
_________________/___________
подпись Ф.И.О.
Заместитель Председателя Городской комиссии
_________________/__________
подпись Ф.И.О.
Обслуживающая организация
__________________/________
подпись Ф.И.О.
Представитель общественности
__________________/_______
подпись Ф.И.О.
Примечание.
1.Паспорт готовности не действителен без акта готовности инженерных систем объекта к отопительному периоду 20__-20__ годов.
________________
