Приложение № 2
к приказу
Министерства строительства
и
жилищно-коммунального хозяйства
Российской
Федерации
от 28
августа 2020 г. № 485/пр
Форма
Акт
обследования на предмет установления наличия (отсутствия)
технической возможности установки индивидуального, общего
(квартирного), коллективного (общедомового) приборов учета
г. _________________
"__" _________ 20__ г.
1.
______________
(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя), проводящего
обследование)
__________________
адрес (место нахождения): __________,
контактный телефон:
______________,
2. В лице __________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица -представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя), проводящего обследование)
действующего на основании
_________________
(реквизиты
документа, подтверждающего полномочия лица на
проведение обследования)
3. В присутствии (указать, если присутствовали):
_________________
(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя), ответственного за содержание общего имущества собственников помещений в
многоквартирном доме и лица, представляющего его интересы в ходе обследования)
_____________________
(фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) собственника (представителя собственника) помещения, жилого дома, в котором проводится
обследование)
____________________
(иные лица, участвующие в обследовании)
4.
Проведено обследование на предмет установления наличия (отсутствия) технической возможности установки _______________
(индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового) прибора учета
_________________
(холодной воды, горячей воды,
электрической энергии, природного газа,
тепловой энергии)
5. По адресу:
____________
(указать адрес многоквартирного дома (жилого дома или помещения), в котором проводится обследование)
6. Обследование проведено:
_____________
(указать,
каким образом проведено обследование: путем
осмотра или с применением
инструментов/средств измерений)
с использованием следующих инструментов
_______________
(указать
наименование инструмента, если он используется при проведении обследования, а если используется средство измерения - указать его метрологические
характеристики и дату истечения очередного межповерочного интервала средства измерения)
7. В результате обследования установлено:
_________________
(указать на
наличие или отсутствие технической возможности установки прибора учета)
8. Техническая возможность
установки прибора учета
отсутствует ввиду установления следующих критериев отсутствия такой
возможности:
____________
(имеется/отсутствует)
____________
(указать
конкретные критерии отсутствия технической возможности установки прибора
учета)
9.
Для установки прибора
учета необходимо выполнить
следующие организационно-технические мероприятия:
__________________
(указать конкретный перечень
организационно-технических мероприятий и лицо, ответственное за их выполнение)
10. Особое мнение присутствующих лиц (при
наличии): ______________
11. Настоящий Акт составлен в ___
экземплярах
Подписи лиц,
принимавших участие в обследовании:
_________
(__________)
__________ (_________)
_________ (__________)
_______________
