Акт освидетельствования участков сетей ИТО - жкхпортал.рф

документы и нормативные акты жкх рф

Жилищно-коммунальное хозяйство РФ

герб
жкхпортал.рф
Герб
Перейти к контенту
к библиотеке ЖКХ

Акт освидетельствования участков сетей ИТО

"Приложение № 5
к Требованиям к составу
и порядку ведения исполнительной
документации при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте
объектов капитального строительства
и требованиям, предъявляемым к актам
освидетельствования работ, конструкций,
участков сетей инженерно-технического
обеспечения, утвержденным приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. № 1128
 
(Рекомендуемый образец)
  
Объект капитального строительства
_______________________
     (наименование проектной документации, почтовый или строительный
                адрес объекта капитального строительства)
Застройщик   (технический   заказчик,   эксплуатирующая   организация   или
региональный оператор)
___________________
      (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,
                  ИНН индивидуального предпринимателя,
____________________
      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,
                              телефон/факс,
____________________
  наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой
           является <2> - для индивидуальных предпринимателей
                           и юридических лиц;
___________________
 фамилия, имя, отчество <1>, паспортные данные, адрес места жительства,
            телефон/факс - для физических лиц, не являющихся
                   индивидуальными предпринимателями)
Лицо, осуществляющее строительство
_____________________
      (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,
                  ИНН индивидуального предпринимателя,
_____________________
      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,
                              телефон/факс,
______________________
 
          наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,
                      членом которой является <3>)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
_______________________
      (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,
                  ИНН индивидуального предпринимателя,
___________________
      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,
                              телефон/факс,
_____________________
      наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом
                          которой является <4>)
Организация,   осуществляющая   эксплуатацию  сетей  инженерно-технического
обеспечения <5>
_____________________
               (наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения,
                   телефон/факс - для юридических лиц;
_____________________
ФИО, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,
           телефон/факс - для индивидуальных предпринимателей)
 
                                   АКТ
                   освидетельствования участков сетей
                   инженерно-технического обеспечения
 
№ _______                              "__" ____________ 20__ г.
                                      (дата составления акта)
 
Представитель    застройщика   (технического   заказчика,   эксплуатирующей
организации   или   регионального   оператора)  по  вопросам  строительного
контроля <6>
________________
  (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном
                          реестре специалистов
_______________
   в области строительства <3>, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия,
________________
          с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения
                         юридического лица <7>,
_________________
      фамилии, имени, отчества <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,
                ИНН индивидуального предпринимателя <7>)
Представитель лица, осуществляющего строительство
__________________,
  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия)
Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам
строительного контроля (специалист по организации строительства)
___________________,
         (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер
                         в национальном реестре
___________________
          специалистов, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <8>
__________________
  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия,
________________
          с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения
                         юридического лица <9>,
________________
     фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,
                ИНН индивидуального предпринимателя <9>,
_____________________
  наименования, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой
является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель <4>)
Представители   лица,  выполнившего  участки  сетей  инженерно-технического
обеспечения <10>
_______________________
       (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного
                       документа, подтверждающего
____________________
    полномочия, с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения
                           юридического лица,
_____________________
     фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,
                  ИНН индивидуального предпринимателя)
Представитель     организации,     осуществляющей     эксплуатацию    сетей
инженерно-технического обеспечения <10>,
___________________
  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании
_____________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного
                 документа, подтверждающего полномочия)
составили настоящий акт о нижеследующем:
1.    К    освидетельствованию    предъявлены    следующие   участки   сети
инженерно-технического обеспечения: ____________
_____________________
            (перечень и краткая характеристика участков сетей
                   инженерно-технического обеспечения)
2.  Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной
документации
__________________
        (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной
                       и/или рабочей документации,
__________________
      сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной
                       и/или рабочей документации)
3.  Технические  условия  подключения  объекта  капитального  строительства
к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены
____________________
(номер и дата технических условий, кем выданы, срок действия технических
                         условий, иные сведения)
4.  Освидетельствованы  скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность
участков сетей инженерно-технического обеспечения
____________________
(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)
5.   При   выполнении  участков  сетей  инженерно-технического  обеспечения
применены:
___________________
 (наименование материалов (изделий), реквизиты сертификатов
_______________
и/или других документов, подтверждающих их качество и безопасность) <11>
6.   Предъявлены  документы,  подтверждающие  соответствие  участков  сетей
инженерно-технического  обеспечения  предъявляемым к ним требованиям, в том
числе:
а)      исполнительные      геодезические     схемы     положения     сетей
инженерно-технического обеспечения ______________
                          (наименование документа, дата, номер,
                                          другие реквизиты) <11>
б)  результаты  экспертиз,  обследований,  лабораторных  и  иных  испытаний
выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ________
_____________
      (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) <11>
в) технические условия __________
_____________________
         (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
7. Проведены необходимые испытания и опробования _____
__________________
           (наименования испытаний, номера и даты актов) <11>
8. Даты: начала работ    "__" _______ 20__ г.;
        окончания работ "__" ________ 20__ г.
9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены
в   соответствии   с   техническими   условиями  подключения,  техническими
регламентами, иными нормативными правовыми актами и проектной документацией
_____________________
      (наименования и структурные единицы технических регламентов,
_____________________
           иных нормативных правовых актов, разделы проектной
                       и/или рабочей документации)
Дополнительные сведения _________________
Акт составлен в _______ экземплярах.
Приложения:
 ____________________
  (исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,
                     лабораторных и иных испытаний)
Представитель    застройщика   (технического   заказчика,   эксплуатирующей
организации,  регионального  оператора)  по вопросам строительного контроля
<5>
_______________________
                       (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
_______________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам
строительного контроля (специалист по организации строительства)
_________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <8>
_________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель   лица,  выполнившего  участки  сетей  инженерно-технического
обеспечения, подлежащие освидетельствованию <10>
________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель     организации,     осуществляющей     эксплуатацию    сетей
инженерно-технического обеспечения <5>
________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц
________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
_________________
 
<1> Указывается при наличии.
<2> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.
<3> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.
<4> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.
<5> При наличии организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения.
<6> В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.
<7> В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком, техническим заказчиком, эксплуатирующей организацией или региональным оператором.
<9> В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.
<10> В случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами.
<11> В случае отсутствия информации в актах освидетельствования скрытых работ.
<12> В случае, если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта.
Copyright © ЖКХпортал.рф 2013-2019

Copyright © ЖКХпортал.рф 2013-2019

Copyright © ЖКХпортал.рф 2013-2019
Яндекс.Метрика
к библиотеке ЖКХ
Назад к содержимому