Приложение № 4. Акт освидетельствования ответственных конструкций - жкхпортал.рф

жкхпортал.рф

Герб

Документы жилищно-коммунального хозяйства РФ

Перейти к контенту

Приложение № 4. Акт освидетельствования ответственных конструкций

"Приложение № 4
к Требованиям к составу
и порядку ведения исполнительной
документации при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте
объектов капитального строительства
и требованиям, предъявляемым к актам
освидетельствования работ, конструкций,
участков сетей инженерно-технического
обеспечения, утвержденным приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. № 1128
 
(Рекомендуемый образец)
 
Объект капитального строительства
__________________________
  (наименование проектной документации, почтовый или строительный адрес
                   объекта капитального строительства)
Застройщик   (технический   заказчик,   эксплуатирующая   организация   или
региональный оператор)
__________________________
     (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН
                    индивидуального предпринимателя,
__________________________
      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,
                              телефон/факс,
__________________________
   наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой
  является <2> - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;
__________________________
 фамилия, имя, отчество <1>, паспортные данные, адрес места жительства,
            телефон/факс - для физических лиц, не являющихся
                   индивидуальными предпринимателями)
Лицо, осуществляющее строительство
___________________________
    (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН
                    индивидуального предпринимателя,
___________________________
      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,
                              телефон/факс,
___________________________
          наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,
                      членом которой является <3>)
Лицо,  осуществляющее подготовку проектной документации
___________________________
    (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН
                    индивидуального предпринимателя,
___________________________
      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,
                              телефон/факс,
___________________________
          наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,
                      членом которой является <4>)
 
                                   АКТ
              освидетельствования ответственных конструкций
 
№ _________                             "__" _____________ 20__ г.
                                         (дата составления акта)
 
Представитель    застройщика   (технического   заказчика,   эксплуатирующей
организации   или   регионального   оператора)  по  вопросам  строительного
контроля <5>
_______________________
  (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном
                          реестре специалистов
_______________________
   в области строительства <3>, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия,
_______________________
          с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения
                         юридического лица <6>,
_______________________
     фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,
                ИНН индивидуального предпринимателя <6>)
Представитель лица, осуществляющего строительство
_______________________
  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия)
Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам
строительного контроля (специалист по организации строительства)
______________________
  (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном
                          реестре специалистов
______________________
     в области строительства, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <7>
______________________
  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия,
______________________
          с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения
                         юридического лица <7>,
______________________
     фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,
                ИНН индивидуального предпринимателя <7>,
______________________
   наименования, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой
является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель <4>)
 
Представитель      лица,      выполнившего      конструкции,     подлежащие
освидетельствованию <9>
______________________
  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,
                       подтверждающего полномочия,
______________________
с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица,
______________________
     фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,
                  ИНН индивидуального предпринимателя)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:
______________________
   (должность с указанием наименования организации, фамилия, инициалы,
   реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)
произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных
______________________,
            (наименование лица (лиц), фактически выполнившего
                       (выполнивших) конструкции)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции:
______________________
           (наименование и краткая характеристика конструкций)
2. Конструкции выполнены по проектной документации
______________________
        (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной
                       и/или рабочей документации,
______________________
      сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной
                       и/или рабочей документации)
3.   Освидетельствованы   скрытые  работы,  которые  оказывают  влияние  на
безопасность конструкций:
______________________
(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)
4. При выполнении конструкций применены: _____________
                                       (наименование материалов (изделий),
________________________
     реквизиты сертификатов и/или других документов, подтверждающих
                    их качество и безопасность) <10>
5.   Предъявлены   документы,   подтверждающие   соответствие   конструкций
предъявляемым к ним требованиям, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций ___________
______
      (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) <11>
б)  результаты  экспертиз,  обследований,  лабораторных  и  иных  испытаний
выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля _______
_______________________
      (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) <11>
6. Проведены необходимые испытания и опробования __________
_______________________
      (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) <11>
7. Даты: начала работ    "__" ___________ 20__ г.;
     окончания работ "__" ___________ 20__ г.
8. Предъявленные   конструкции  выполнены   в   соответствии с техническими
регламентами, иными нормативными правовыми актами и проектной документацией
_______________________
      (наименования и структурные единицы технических регламентов,
_______________________
           иных нормативных правовых актов, разделы проектной
                       и/или рабочей документации)
9. На основании изложенного:
а) разрешается использование конструкций по назначению; <12>
б)  разрешается  использование  конструкций  по  назначению с нагружением в
размере ___% проектной нагрузки; <12>
в) разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий: <12>
______________________;
г) разрешается производство последующих работ: <12>
______________________
                   (наименование работ и конструкций)
Дополнительные сведения _____________________________
Акт составлен в ________ экземплярах.
 
Приложения:
__________________________
  (исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,
                     лабораторных и иных испытаний)
Представитель    застройщика   (технического   заказчика,   эксплуатирующей
организации   или   регионального   оператора)  по  вопросам  строительного
контроля <5>
__________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
__________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам
строительного контроля (специалист по организации строительства)
________________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <7>
_______________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представитель      лица,      выполнившего      конструкции,     подлежащие
освидетельствованию <9>
______________________
                      (фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:
_______________________
                   (фамилия, инициалы, подпись)
 _____________________
                       (фамилия, инициалы, подпись)

  
_________________
 
<1> Указывается при наличии.
<2> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.
<3> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.
<4> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.
<5> В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.
<6> В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком, техническим заказчиком, эксплуатирующей организацией или региональным оператором.
<7> В случаях, когда авторский надзор осуществляется.
<8> В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.
<9> В случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами.
<10> В случае отсутствия информации в актах освидетельствования скрытых работ.
<11> В случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта.
<12> Указываются необходимые пункты.
8. Приложение № 5 изложить в следующей редакции:
_________________

Copyright © ЖКХпортал.рф 2013-2020
Яндекс.Метрика
Назад к содержимому