Приложение А. Форма фиксации результатов обучения - жкхпортал.рф

Логотип сайта

Документы и нормативные акты ЖКХ РФ

Жилищно-коммунальное хозяйство РФ

Жилищно-коммунальное хозяйство РФ

Перейти к контенту

Главное меню:

Приложение А
(рекомендуемое)

ФОРМЫ ФИКСАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ

А.1 Форма А.1 - Форма протокола заседания комиссии по проверке знаний по безопасности труда

   _______________________________________________________________________
     титул - наименование организации, в которой образована комиссия

                            ПРОТОКОЛ № _____
       заседания комиссии по проверке знаний по безопасности труда

   "__" ____________ 20__ года

   Комиссия в составе:
   председателя __________________________________________________________
                              (должность, фамилия, инициалы)
   и членов комиссии _____________________________________________________
                                (должность, фамилия, инициалы)
   _______________________________________________________________________
   На основании приказа № ___ от "__" _______ 20__ года произвела проверку
знаний ____________________________________________________________________
                      (вид обучения или проверки знаний)
   и установила:
Фамилия, имя, отчествоДолжность, профессияМесто работы
Отметка о проверке знаний (сдал, не сдал)
Примечание
12345



   Председатель комиссии         _____________________     (______________________)
                                                     (личная подпись)                      (фамилия, инициалы)

   Члены комиссии                        _____________________     (______________________)
                                                    (личная подпись)                     (фамилия, инициалы)
                                                   _____________________     (______________________)
                                                   (личная подпись)                      (фамилия, инициалы)
                                                  _____________________     (______________________)
                                                   (личная подпись)                     (фамилия, инициалы)

А.2 Форма А.2 - Форма личной карточки прохождения обучения безопасности труда

   _______________________________________________________________________
               (организация, в которой работает обучающийся)

                              ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
                  ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

   1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
   2. Год рождения _______________________________________________________
   3. Профессия, специальность ___________________________________________
   4. Место работы _______________________________________________________
6. Дата поступления на место работы ___________________________________
   7. Вводный инструктаж провел __________________________________________
                                                        (фамилия, инициалы, должность)
   _______________________________________________________________________
                                                       (личная подпись, дата)

                                _______________________________________________________________________
                                                       (личная подпись инструктируемого, дата)

   8. Отметки о прохождении инструктажа:
Дата инструк
тажа
Место работы Профес-
сия, долж-
ность инструк-
тируемого
Вид инструк-
тажа: первич-
ный, на рабочем месте, повтор-
ный, вне-
плановый
Причина проведе-
ния вне-
плано-
вого инструк-
тажа
Фамилия, инициалы, должность инструкти-
рующего, допус-
кающего
ПодписьСтажировка на рабочем месте
Инструк-
тирую-
щего
Инструк-
тируе-
мого
Коли-
чество смен (с __ по __)
Стажи-
ровку прошел (подпись рабоче-
го)
Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата)
1234567891011



   Последующие страницы
   9. Сведения о прохождении обучения охране труда
Прошел обучение по специальности или виду работКоличество часов
№ протокола экзаменационной комиссии, дата
Председатель комиссии (подпись)
1234



   10. Сведения о периодической проверке знаний
Дата В объеме каких инструкций или разделов правил безопасности труда № протокола экзаменационной комиссии
Подпись
Проверяемого
Председателя комиссии
12345



А.3 Форма А.3 - Форма удостоверения о проверке знаний требований охраны труда
        Лицевая сторона                                              Оборотная сторона
Наименование организации,
выдавшей удостоверение
__________________________________




УДОСТОВЕРЕНИЕ
о проверке знания
требований охраны труда   







УДОСТОВЕРЕНИЕ XY Y N X-X-X     *1

Выдано _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в  том,  что  он  (она)  прошел(а)  проверку знания требований  охраны  труда  по итогам обучения по охране труда  продолжительностью ______ час.
Место работы _______________________________
Должность _____________________
Протокол  заседания  комиссии  по   проверке знания требований охраны труда от "__" ____ 20__ года
№ _________

Действительно до "__" ___________ 20__  года│
Председатель комиссии __________/__________/
                                           (фамилия,      (личная
                                            инициалы)    подпись)
М.П.
"__" _______________ 20__ года
*1    Удостоверение имеет нумерацию, состоящую из серии (три группы знаков) и номера (три группы знаков).
    Серия состоит из: первая группа - двухбуквенное краткое наименование страны по ГОСТ 7.67-2003 латинскими буквами; вторая группа - один символ: 0 - для организаторов обучения, 1 - для обучающих организаций; третья группа - ИНН организации, выдавшей удостоверение, в национальной системе идентификации.
      Номер удостоверения состоит из: первая группа - две последние цифры года выдачи удостоверения; вторая группа - номер протокола проверки знания требований охраны труда; третья группа - номер проверяемого в протоколе проверки знания требований охраны труда.

А.4 Форма А.4 - Форма журнала регистрации вводного инструктажа

                                 Обложка

                                            ______________________________
                                              (наименование организации)

                                 ЖУРНАЛ
                    регистрации вводного инструктажа

                                                Начат ____________ 20__ г.
                                                Окончен __________ 20__ г.

                          Последующие страницы
Дата Фамилия, имя, отчество инструктируе-
мого
Год рождения Профессия, должность инструктируе-
мого
Наименование производственного подразделения, в которое направляется инструктируемый Фамилия, инициалы, должность инструктора
Подпись
Инструктора
Инструктируе-
мого
12345678



А.5 Форма А.5 - Форма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте
                                 Обложка
                                            ______________________________
                                              (наименование организации)
ЖУРНАЛ
                регистрации инструктажа на рабочем месте

                                          ________________________________
                                            (наименование подразделения)

                                               Начат _____________ 20__ г.
                                               Окончен ___________ 20__ г.
Последующие страницы
Да
та
Фамилия,
имя,
отчество
инструк-
тируе
мого
Год рож-
дения
Профес-
сия, долж
ность инструк-
тируе
мого
Вид инструк
тажа (первич
ный, на рабочем месте, повтор
ный,
вне
план
овый)
Причина проведения вне
планового инструк
тажа
Фамилия, инициалы, должность инструк-
тирующего,
допус-
кающего
ПодписьСтажировка
на рабочем
месте
Инструк-
тирую
щего
Инструк-
тируе
мого
Коли
чество смен (с
__ по
__)
Стажи
ровку прошел (под
пись
рабо
чего)
Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата)
123456789101112



А.6 Форма А.6 - Форма журнала регистрации целевого инструктажа
                                 Обложка
                                            ______________________________
                                              (наименование организации)
ЖУРНАЛ
                    регистрации целевого инструктажа
                                          ________________________________
                                            (Наименование подразделения)

                                               Начат _____________ 20__ г.
                                               Окончен ___________ 20__ г.
Последующие страницы
Дата
Фамилия,
имя,
отчество инструкти
руемого
Год рождения Профессия, должность инструкти
руемого
Причина проведения целевого инструктажа Фамилия, инициалы, должность инструкти
рующего,
допус
кающего
Подпись
Инстру
ктирую
щего
Инстру
ктируе
мого
12345678




??????.???????
Логотип сайта
Copyright © ЖКХпортал.рф 2013-2017
Copyright © ЖКХпортал.рф 2013-2017
Назад к содержимому | Назад к главному меню